Описание фильма:
Группа молодых изобретательных налетчиков совершает дерзкую аферу, в результате которой налетчики скрывается с 20 миллионами долларов. Дело осложняется тем, что по следу налетчиков идет не менее сильный соперник — полицейский детектив Джек Уэллс.

Описание фильма:
Главная героиня фильма Элис. Она продолжает вести смертельную битву с корпорацией Амбрелла, которая выходит на новый более высокий уровень угрозы для компании и для Элис. Так же Элис встречает своего старого друга, который обещает помочь. Он отвозит ее в безопасную зону в Лос-Анджелесе, но как только они попадают в этот город видят сотни тысяч зараженной нежити и оказываются в смертельной ловушке....

1. Удаление
Сердечная оценка
Критерии для преемственности

Рекомендации
история, с 12 лидерством - кардиограмма, эхокардиография и исследование EP
если нет никакого повторения AVNRT> 1-3 месяца, и если
нет никакой основной сердечной болезни
все конкурентоспособные спортивные состязания
46

2. Никакое удаление
Сердечная оценка

Критерии для преемственности


Рекомендации



Ссылки
Нью-Мексико. Panhuyzen-Goedkoop и J.L.R.M. Smeets


никакие повторения> 1-3 месяца, и никакое основное сердечное средство
болезнь
если AVNRT является спорадическим и не связанным с осуществлением, и
haemodynamics нормальны, и никакое основное сердечное средство
болезнь
никакие спортивные состязания с увеличенным риском, если обморок может произойти (такой
как горное восхождение, моторные гонки)

1. Джэкмэн ВМ, Бекман КДЖ, Макклеллэнд ХДЖ, Ван X, в пятницу КИЛОДЖОУЛЬ, римлянин ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО, и др. Обращение
из наджелудочковой тахикардии из-за атриовентрикулярного центрального возвращения radiofrequency катетером
удаление медленной проводимости тропы. N Engl J Медиана 1992, 327:313-318
2. Руководящие принципы ACC/AHA/ESC для управления пациентами с наджелудочковыми аритмиями.
Резюме. Сердце Eur J 2003, 24:1857-1897
3. Heidbuchel H, НМ Panhuyzen-Goedkoop, Коррадо Д, Хоффман Э, Стандартный формат интерфейса контрольных задач fi A, Delise P,
Бломштром-Лундквист К, Vanhees L, Хоффман ПИ, Dorwarth U, Pelliccia A. Recommenda-
tions для участия в физической активности досуга и конкурентоспособных спортивных состязаниях для пациентов с
аритмии и потенциально arrhythmogenic условия. Первая часть: Наджелудочковые аритмии
и лидеры. Eur J Cardiovasc Предыдущая Реабилитация 2006, 13:485-494
4. Brugada J, Brugada R, Brugada P. Синдром правильной межжелудочковой блокады сегмент СВ.
возвышение в V1 к V3 и внезапной смерти - синдром Brugada. Евротемп 1999, 1:155-166
5. Pelliccia A, Fagard R, ГД Bjornstad, Anastassakis A, Arbustini E, Ассанелли Д, Стандартный формат интерфейса контрольных задач fi A, Bor-
jesson М., Carre F, Коррадо Д, Delise P, Dorwarth U, Hirth A, Heidbuchel H, Хоффман Э,
Melwig KP, НМ Panhuyzen-Goedkoop, Pisani A, Зольберг ЭЕ, Vanbuuuren F, Vanhees L. Rec-
ommendations для конкурентоспособного спортивного участия в атлетах с сердечно-сосудистым заболеванием. Eur
Сердце J 2005; 26:1422-1445


Глава 7
49-летний Марафонец Мужского пола
с Осуществлением Вызванный Длительный Трепет


Николь М. Панхюизан-Гэдкоп и Joep L.R.M. Smeets





Семья и Личное дело

Это - 49-летний марафонец мужского пола с семейной историей, положительной для коронаротромбоза
артериальная болезнь в обоих родителях, и относящийся к предсердию fibrillation в отце.


История болезни

За прошлые 12 месяцев пациент испытал непредсказуемый, неустойчивый, нерегулярный
трепет во время применения, которое продлилось меньше чем для 48 h. Были дни с -
любые жалобы. Однако, если у него был трепет, это началось во время погони
только немного километров. Трепет сопровождался усталостью, и он не был
способный продолжить бежать или выполнять максимальное применение.

При 1-летнем продолжении сердечная оценка (включая тестирование осуществления и 24-ую кардиограмму
Контроль Holter), было все еще отрицательно для inducibility AVNRT или "подобен Brugada"
Образец кардиограммы. Тем временем она вернулась на международном соревновании пляжного волейбола
без признаков или любых ограничений.
В заключение этот 21-летний игрок пляжного волейбола женщины высшего уровня показал
осуществление вызвало центральную тахикардию переучастника AV (AVNRT), правильно identified
Кардиограмма и успешно относилась с удалением медленной тропы. Случайное
наблюдение за образцом кардиограммы "подобным Brugada" в правильном предварительном ликере ведет, возможно, был
ввести в заблуждение, но воспроизводство признаков во время вызванного AVNRT было помощью -
ful для definitive диагноза.
44

Рис. 6.3a, b С 12 лидерством

Она была госпитализирована с непрерывным контролем ритма. На следующий день с 12 лидерством
Кардиограмма была нормальна, и в правильном предварительном ликере ведет не было больше доказательств
седло назад печатает возвышение СЕГМЕНТА СВ. (Рис. 6.2).
На эхокардиографии правая и левая желудочковая морфология и функция были
нормальный, и не было никакого подозрения за структурную болезнь сердца, такую как arrhythmo-
право genic желудочковая кардиомиопатия.
Во время тестирования осуществления (75 W в течение 4 минут, увеличьте 25 W каждые 2 минуты), она
достигнутый 275 W с максимальным сердечным ритмом 187 bpm (Рис. 6.3). During осуществление,
короткий промежуток времени наджелудочковой тахикардии был замечен, совместим с центральным AV
тахикардия переучастника (AVNRT), и она признала ту же самую дурноту и
предварительный обморок, поскольку она испытала прежде.
Каротидный массаж пазухи, маневр Valsalva и 24-ая кардиограмма контроль Holter сделали
не показывают любую наджелудочковую или желудочковую аритмию.
electrophysiologic (EP) исследование (с тремя дополнительными стимулами в праве ventricu-
lar outflow трактат, вершина и свободная стена), было неспособно вызвать желудочковую тахикардию.
Однако, во время EP учатся, AVNRT был легко вызван с распознаваемым symp-
toms предварительного обморока (Рис. 6.4).

конкурентоспособного спортивного участия. Даже после отрицательной работы, завершения
последующие и явные рекомендации атлету привести в готовность, если любого предостерегающего
признаки появляются, принудительны [6].


Ссылки

1. Maron BJ, Робертс ВК, Макаллистер ХА, Rosing ДОКТОР, эпштейновский SE. Внезапная смерть в молодом ath-
letes. Обращение 1980, 62:218-229
2. Kramer Г-Н, Дрори И, Лев Б. Судден деат в молодых солдатах: высокая заболеваемость предшествующим обмороком
до смерти. Грудь 1988, 93:345-347
3. Brignole М., Alboni P, ДЕЦИГРАММ Benditt, Bergfeldt L, Блэнк Джей-Джей, Блох Томзен PE, ван Диджк JG,
Фитцпатрик А, Hohnloser S, Janousek J, Капур В, Кенни РА, Кулаковский П, Мазотти Г,
Мойя А, Raviele A, Саттон Р, Г Theodorakis, Неделает A, Вилинга В. Тэск Форса на Син-
покров, европейское Общество Кардиологии. Руководящие принципы по управлению (диагноз и обращение)
из обновления обморока 2004. Евротемп 2004, 6:467-537
4. Heidbuchel H, Коррадо Д, Стандартный формат интерфейса контрольных задач fi A, Хофман Э, Panhuyzen-Goedkoop N, Hoogsteen J, Delise P,
Хофф ПИ, Пелликсия А. Рекоммендэйшнс для участия в физической активности досуга и
конкурентоспособные спортивные состязания для пациентов с аритмиями и потенциально arrhythmogenic условия.
Вторая часть: желудочковые аритмии, channelopathies и вживляемый defibrillators. Eur J Cardio-
vasc Предыдущая Реабилитация 2006, 13:676-686
5. Стандартный формат интерфейса контрольных задач fi A, Pelliccia A, Verdile L, Фернандо Ф, Spataro A, Казелли С, Santini М., Maron BJ. Долго -
назовите клинический significance частых и сложных желудочковых аритмий в обучаемых атлетах. J
Колледж Cardiol 2002, 40:446-452
6. Pelliccia A, Fagard R, ГД Bjornstad, Anastassakis A, Arbustini E, Ассанелли Д, Стандартный формат интерфейса контрольных задач fi A,
Борджессон М, Carre F, Коррадо Д, Delise P, Dorwarth U, Hirth A, Heidbu

Обсуждение

Этот молодой высокопоставленный футболист пострадал от вызванного осуществлением обморока. Пред-
обморок и обморок на применении должны всегда расцениваться как тревожный знак
и должен считаться прерванной внезапной сердечной смертью пока не доказано иначе.
заболеваемость вызванным осуществлением обмороком неизвестна, но это является прогнозирующим из внезапных
сердечная смерть в течение first года в 16-17 % [1, 2].
История включая точное описание обморока (непосредственно перед тем, как, в начале, dur-
луг, в конце, или после применения), семейная история внезапной сердечной смерти, и мера -
ment orthostatic кровяного давления может дать ключ к разгадке для диагноза.
Прежде, чем диагностировать истинный кардиогенный обморок, нужно исключить сердечный arrhyth-
mias и структурная болезнь сердца [3]. In эта перспектива несколько исследований могут
будьте необходимы, включая не только эхокардиография и тестирование осуществления, но также и
сердечная магнитно-резонансная томография, EP учатся и коронарная ангиография [4].
В этом молодом атлете не были найдены никакая основная сердечная причина или семейная причина
во время работы. Это иллюстрирует difficulty в установлении “отсутствия под.

Подобные PVBs были замечены на передвижной записи кардиограммы во время входной платы. Там
не была никакая точная информация относительно числа PVBs во время 24 h.


Другое Диагностическое Тестирование

Чтобы исключить с самой большой вероятностью присутствие структурной сердечной скидки -
непринужденность, сердечный магнитный резонанс (CMR) был выполнен. CMR продемонстрировал a, ни -
mal правая и левая желудочковая морфология и функция, и не был никаким подозрением
поднятый для структурных сердечных болезней, таких как ARVC, HCM или миокардит. Сигнал -
усредненная кардиограмма не была выполнена. Однако, с учетом недавнего начала
признаки и с целью оценить с большей уверенностью клинический signif-
icance presyncopal эпизода, electrophysiologic (EP) исследование был предложен,
но отклоненный пациентом. Учитывая отсутствие очевидного основного структурного автомобиля -
болезнь diac, особенно ARVC, пациенту разрешили возобновить обучение, с
совет поддержать низкий график интенсивности.

Кардиограмма С 12 лидерством

Кардиограмма отдыха с 12 лидерством была в пределах нормальных пределов (Рис. 5.1).


Эхокардиография

На трансгрудной эхокардиографии правая и левая желудочковая морфология была
нормальный, и никакие доказательства любой левой или правой желудочковой дисфункции наблюдался.


Электрокардиография осуществления

На тестировании осуществления (75 W в течение 4 минут, увеличьте 25 W каждые 2 минуты), атлет
достигнутый 350 W с максимальным сердечным ритмом 190 bpm, с нормальным повышением крови

Нью-Мексико. Panhuyzen-Goedkoop (B)
Отдел Спортивной Кардиологии, Sint Maartenskliniek, Спортивные состязания Местоположения Медицинский Центр Papendal,
Университетская Больница Radboud Неймеген, Арнем, Нидерланды
электронная почта: n.panhuyzen@smcp.nl

tural сердечная болезнь. Никакому ограничению на спортивное участие не верили необходимое.
Пациент не требовал никакого лечения и только близкого продолжения в местном жителе
клинике спортивной медицины рекомендовали. До настоящего времени не было никакого дальнейшего обморока
эпизод.


Обсуждение

Управление атлетами с обмороком требует осторожной оценки circum-
позиции и последовательность событий, в особенности отношение с осуществлением (то есть, во время
или сразу после осуществления). Поэтому, особая забота должна быть потрачена в сборе
история пациента.
Вызванный осуществлением обморок является относительно нечастым - [13] and, часто связывается
с основной сердечной болезнью. Однако, связанный с осуществлением обморок может также
происходите в отсутствие основной сердечной болезни, той, которая имела место здесь
сообщаемый, который в конечном счете не показал структурной сердечной ненормальности.
Этот случай поставил особый вопрос ввиду значения нашего решения о
карьера атлета и потребность исключить, с разумной уверенностью, присутствием
из структурной сердечной болезни как причина обморока. Поэтому, несколько диагностические
тесты были выполнены (чрезмерный по сравнению с обычной клинической практикой), которые были
последовательный в исключении патологической болезни сердца.
4 32-летний Футболист Женского пола с Необъясненным Обмороком
33